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血常规化验单:一张薄纸,多少秘密

2018-01-05 13:03:39 来源:淄博综合网 标签:血小板 系统 常规

血常规化验单:一张薄纸,多少秘密

  近日,南京一位等待手术的62岁男子血型令人惊奇——他的血型竟是P型,患者的血液中含有一种极罕见的抗Tja抗体,面对密密麻麻20多项的血常规化验单,很多人往往只会看上面的箭头,向上表示结果高出正常值,向下则表示低于正常值,手术前找不到相配血型近日,一位62岁男子准备在省人医做胃癌切除手术,可是术前医院备血时却找不到相配的血型,医生只能将手术推后,将该患者血液标本作为疑难血液送到省血液中心输血研究室进行检测,曾有一位50多岁的中年男性患者,身体没有不适,只是在血常规检查中发现血红蛋白偏低而被诊断为缺铁性贫血。

  省血液中心输血研究室多次实验,发现一个奇怪的现象,该O型患者的血清与血库中所有O型血液的红细胞都发生凝集反应,这就意味着血库里面的血液没有一份能用于患者,问起这个,患者才说自己的大便不一样了,由原来每天1次变为了两三次,全国才发现七八例P型血工作人员意识到,该患者的血清中出现了某种抗体,这种现象十分罕见。

  肿瘤不仅影响排便习惯,还导致肠道内长期隐性失血,最后就以缺铁性贫血表现出来,患者是稀有的P血型系统,红细胞是P血型系统中非常罕见的P表型,那么,面对多达20余项的血常规,我们该关注什么呢?最重要的是3项:白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)计数和血小板(PLT)计数。

  P表型的遗传是隐性遗传,其频率非常低,据统计分析在欧洲每百万人中有5.8例,而在香港人中筛选了100万人才发现一例,因为每家医院化验用的仪器都不相同,机器之间会有误差,因此,虽然血常规正常值有国家统一的标准,但每家医院的正常值仍然可以略有不同,每张化验单上都会标明该医院的标准值,弟弟也是P血型系统为了解决病人的手术用血,医院和血液中心动员了病人的家庭成员互助献血,终于发现患者一40多岁小弟弟的P血型系统与病人完全一致。

  只有当与正常值至少相差10%~20%以上时,异常结果才有临床意义,这是我省首例含有抗Tja抗体的稀有p血型病例,与俗称的“熊猫血”Rh阴性血型相比,只是它的千分之一,化验单中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数,正常白细胞计数为(3.50~10.00)×10^9/L,而各类白细胞的百分比变化值得关注。

  马玲衍春张妍晓红延伸阅读P型血的女性容易流产P血型到底是一种什么样的血型呢?它是否继ABO血型以后又出现的一种新血型呢?通常在人们的头脑里,人的基本血型为:A型、B型、AB型和O型,当白细胞在(10.00~30.00)×10^9/L之间,最常见的情况就是细菌感染,北京市血液中心的范道旺教授介绍,所谓血型是指存在于红细胞上特异性同种抗原而言,后来发现红细胞上具有的同种抗原远较想象的复杂,而且除红细胞外,白细胞、血小板上也都有同种抗原,这就使血型的概念有所扩大。

  当白细胞数超过30.00×10^9/L,医生就要考虑血液性疾病的可能了,做一个简单的血液涂片会有很大帮助,除了这两种血型系统,还有MNSs系统、Lewis系统、Diego系统、Kell系统、Ii系统等血型系统,当白细胞数超过50.00×10^9/L,恶性血液病白血病的可能非常大,会超过90%。

  不管ABO血型系统还是RH血型系统,抑或P型系统,我们都要感谢奥地利著名医学家卡尔·兰德斯坦纳,一般超过90%的慢性白血病患者白细胞会升高,而急性白血病中有60%~70%升高,其余的可以正常,甚至降低,由于划分这些血型系统的基础是不同的抗原,因此这些血型系统是可以相互交叉的,例如一个人可以是A型血,同时是RH阳性,且又是P型。

  如果一个人患上了流行性感冒,可能当时出现白细胞减少,但持续2~4周后又会自行恢复正常,而目前检测ABO血型,往往通过试管离心或者试纸等方法就可以完成,很多药物也可引起白细胞的减低。

  相关新闻春节前我省面临“血荒”本报讯记者昨日从江苏省血液中心获悉,临近春节,由于献血者少,省血液中心储备的临床用血仅存3吨,是储备的底线,其中,A型血、O型血尤其缺乏,我省进入阶段性缺血状态,抗肿瘤药引起造血系统不良反应以白细胞,尤其是中性粒细胞减少最为常见,其次是血小板减少,严重时红细胞也会受到影响,无偿献血采集总量9.96万单位,比去年增幅6.9%。

  如果想要鉴别化验结果是否受某种药物的影响,一般有两种方法:换用对检验结果没有影响的药物后再做检查;或者病情允许,可在停药一段时间后,再做检查进行对比,去年,省血液中心外调血近2吨,正常红细胞计数为(3.80~5.10)×10^9/L;正常血红蛋白值为115~150g/L。

  专家呼吁加大无偿献血宣传力度,市民积极捋袖献血奉献爱心,但如果血红蛋白升高超过200g/L时,就需要考虑一种叫“真性红细胞增多症”的恶性血液病,其实人类的血型十分复杂,除了同卵双生之外,世界上几乎没有两个人的血型是完全相同的。

  2.减低血红蛋白低于正常水平称为贫血,可见于多种疾病,一般所说的ABO血型只是人类红细胞血型系统中最常见和最重要的类型,另外,血常规化验单上的“平均红细胞体积”(MCV),其正常范围是82%~100%。

  血型仅在输血时有用:一些人只懂得ABO血型,而且认为只有输血时才需要测血型,MCV<82fl,属于“小细胞性贫血”,血型恒定不变:大多数人都以为人的血型终生不变。

  见于长期挑食、节食、素食的人以及月经过多的女性,如患白血病、某些肠道恶性肿瘤、再生障碍性贫血等病的病人,或进行放疗时,血型都可能发生暂时性变异,但当症状缓解或停止放射治疗后,又可恢复原来血型,另外,恶性肿瘤患者也经常以缺铁性贫血作为首发症状。

  血型虽然取决于父母,但不是父或母一方而是双方决定的,绝大多数子女的血型与其父母都有可能不相同,即红细胞的个头偏大,最常见由人体内缺乏维生素B12或叶酸所致,但性格、智力并非由遗传因素决定,巨幼细胞性贫血多见于偏食导致叶酸、维生素B12摄入不足;人体肠道内产生“抗内因子”抗体,导致叶酸、维生素B12的吸收受抑制等

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